始府辦〔2013〕148號

各鄉鎮人民政府，縣政府各部門、各直屬機構：

《始興縣開展平價醫療服務工作實施方案》已經縣政府十四屆第25次縣長辦公會議討論通過，現印發給你們，請認真組織實施。

                       始興縣人民政府辦公室

                         2013年10月22日

始興縣開展平價醫療服務工作實施方案

    為深入貫徹落實黨的十八大精神和國家、省、市有關深化醫藥衛生體制改革的精神，進一步緩解群眾“看病難，看病貴”的問題，根據《關于開展平價醫療服務工作的指導意見》（粵府辦〔2012〕119號）、《關于印發加快推進平價醫療服務工作方案的通知》（粵辦函〔2013〕332號）及《韶關市人民政府辦公室關于印發開展平價醫療服務工作的實施方案的通知》（韶府辦〔2013〕114號）的要求，結合我縣實際，特制定本方案。

    一、指導思想

    以國家醫改精神為指導，堅持公立醫療機構的公益性質，強化政府責任，加大對衛生的投入，按照“政府補助、醫院讓利、患者受益、逐步完善”的原則，通過設立平價醫院、平價診室和提供平價藥包，促進醫療服務模式轉變，優化服務流程，推廣使用基本藥物和適宜技術，探索建立降低醫藥費用的有效機制，進一步提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕群眾就醫費用負擔。

    二、目標步驟

    2013年年底前，全縣選取1家縣級醫院開展平價醫院試點，平價診室占二級以上公立醫院門診資源達5％以上，全縣所有鄉鎮衛生院確定和推廣使用平價藥包。

    我縣平價醫療服務工作分三個階段進行：

    （一）準備階段（2013年10月）。縣政府組織財政、發改、衛生等相關部門制定實施方案，選定范圍和對象，落實保障措施，報韶關市政府、醫改辦同意后實施。同時，按照方案要求，結合我縣實際，制定相關配套實施細則，將平價醫療服務工作納入2013年深化醫藥衛生體制改革工作要點。

    （二）實施階段（2013年11月-12月下旬）。完善內部配套制度和運行系統，將平價醫療服務實施監測指標列入醫改月報內容，建立相應的工作程序，規范服務行為，簡化服務流程，認真組織實施，發現問題及時解決和改進。

    （三）總結階段（2013年12月下旬）。結合省、市的綜合督導、組織驗收工作要求，做好總結評估工作。

    三、工作任務

    （一）設立平價醫院。

    1．實施對象：縣婦幼保健院

    2．具體要求:    

    （1）對所有就診人群的B超、胃腸鏡等檢查項目的收費下調10%以上。平價醫院人均門診、住院費用應低于同等級、同類型醫院平均水平。

    （2）平價醫院診治范圍以當地常見病、多發病為主。

    （3）醫院優先配備使用基本藥物，基本藥物使用率在40%以上，抗菌藥物使用種類及使用率低于同等級、同類型醫院平均水平。堅決杜絕“大檢查”、“大處方”。對確定為縣級公立醫院改革試點的平價醫院，藥品實行零差率銷售。

    （二）設立平價診室。

    1．實施對象：縣人民醫院及縣中醫院內設的內科、兒科、中醫科設立為平價診室。

    2．具體要求:

    （1）平價診室以治療常見病、多發病、慢性病為主，主要向農村五保戶、城市特困戶、最低生活保障戶、三級以上殘疾人員、在校貧困學生、革命烈士直系困難親屬以及農村退伍復員特困軍人等困難群體（以下簡稱“困難群體”）提供平價醫療服務，鼓勵兼顧一般人群。

    （2）平價診室要視醫院自身情況適當安排專家、專科醫生坐診，避免出現“平價低質”的現象。

    （3）平價診室對“困難群體”免掛號費及診金。

    （4）平價診室主要使用基本藥物和相對價廉的藥物。

    （5）采取適宜的治療技術，控制門診人次費用。普通疾病處方最多3天，慢性病的處方不超過7天。平價診室單病種醫療費用較普通門診降低15—20%。

    （6）中醫平價診室使用中藥的比例不低于70%。

    （三）推行平價藥包。

    1．實施范圍：全縣所有鄉鎮衛生院門診推行平價藥包。

    2．具體要求：

    （1）平價藥包指的是通過選擇部分常見病、多發病、慢性病等病種，通過合理、有效、價廉的藥物配伍，確定治療藥物品種，降低治療費用。

    （2）在我縣常見病種中選擇10個病種推行“平價藥包”。綜合考慮疾病譜、就診率、安全性、便利性等因素，選擇合理、有效、價廉的藥物進行配伍，以藥品打包的形式，形成平價藥包，實行藥品零差率后藥包總價優惠10%，并限定平價藥包的價格。患者就診時優先使用平價藥包，同時根據病患者實際病癥，可對平價藥包的藥物進行調整，但是藥品總價必須控制在平價藥包價格以下（可參考附件）。

    （3）平價藥包納入縣基本醫療保險普通門診統籌報銷范圍。

    我縣平價醫院、平價診室、平價藥包實行明顯標識，在公示欄上公示服務范圍、服務指南、收費標準、平價藥包品種和價格等內容，真正實現便捷、價廉、質優。

    （四）財政保障措施。

    醫療機構在充分讓利的基礎上實行“三平”服務所減免的費用由兩部分來補償，一是由醫保（含職工醫療保險、城居保、新農合）承擔80%；二是由縣級財政承擔20%。該項資金按季度撥付到各醫療機構。

    （五）統計和核撥補償經費。

    1.平價醫院：縣婦幼保健院以電腦統計報表為準，將門診掛號費、住院診查費、床位費三項費用按季度統計出來，門診掛號費全額撥付，住院診查費、床位費、B超、胃腸鏡等檢查項目按費用的10%核撥。

    2.平價診室：縣人民醫院及縣中醫院將內科、外科、中醫科對困難群體的掛號費、診查費以報表方式按季度統計出來，掛號費、診查費全額撥付。

    3.平價藥包：基層醫療衛生機構開出的單病種門診“平價藥包”總價下調10%產生的虧損予以全額補償。

    四、組織保障

    開展平價醫療服務是省、市政府2013年民生實事之一，各有關單位要高度重視，按照所確定的工作舉措和時間進度要求，加強與省、市相關部門的聯系，切實做到強化領導，注重協調，明確責任，狠抓落實。

    （一）加強組織領導。

    1．縣政府是開展平價醫療服務的責任主體。縣醫改領導小組負責本地區平價醫療服務的組織實施工作，要結合實際抓緊制訂實施方案，把握時間節點，落實分工責任，切實加大財政投入，充分發揮醫療保險的作用，通過多種形式對開展平價醫療服務所產生的政策性虧損給予補償，全力以赴抓好工作落實。

    2．縣各有關部門要按職能分工做好相關工作。醫改辦負責牽頭開展平價醫療服務工作，要加強統籌協調和檢查督導。衛生局負責平價醫療服務工作的組織實施和檢查督導，要發揮主體作用，指導醫療機構落實平價醫療服務工作任務；要積極推廣中醫適宜技術，充分發揮中醫藥簡便驗廉作用。財政局負責研究制定財政方面的激勵政策。人力資源和社會保障局要加大基本醫保對平價醫療服務工作的支持力度，將確定的平價藥包納入基本醫保普通門診統籌報銷范圍。物價局要建立平價醫療服務價格巡查制度，核實價格公示、醫療費用，規范收費。

    （二）強化投入保障。

    要切實加大財政投入，充分發揮醫療保險的作用，通過多種形式對開展平價醫療服務所產生的政策性虧損給予補償。對開展“三平”醫療服務所減免費用，醫療保險實行先預撥、后結算辦法，在醫保年度考核合格的前提下，按照醫保政策在基金年終清算時給予適當的傾斜；將“平價藥包”納入我縣基本醫療保險門診統籌范圍。非醫保人群的“三平”醫療服務所減費用由縣財政補償。

    （三）建立激勵機制。

    縣財政衛生支出要優先投入開展平價醫療服務的醫療衛生機構，不斷提高平價醫院醫療服務水平。

    （四）加強監督考核。

    建立平價醫療服務價格公示制度，向社會公示平價醫療服務的病種、治療方式、最高醫療費用、報銷比例等，接受社會和群眾監督。要建立平價醫療服務工作巡查制度，規范收費，優化服務，切實維護人民群眾健康權益。各相關部門要按自身的職能，加強對實施平價醫療服務單位的督促檢查和考核，促進平價醫療服務工作順利開展。

    （五）加大宣傳力度。

    各有關單位要切實加強對平價醫療服務工作的宣傳，提高城鄉居民對平價醫療服務的知曉率。要充分發揮醫療衛生機構的主動性，調動廣大醫務工作者積極參與開展平價醫療服務。同時，要注重保障醫務人員的權益，促進平價醫療服務健康和諧可持續發展。

    附件：始興縣基層衛生院平價藥包（參考目錄）

附件

始興縣基層衛生院平價藥包

（西藥參考目錄）

備注：平價藥包供衛生院醫務人員治療用藥參考，根據實際病情不同可作調整。

始興縣基層衛生院平價藥包

（中藥參考目錄）

備注：平價藥包供衛生院醫務人員治療用藥參考，根據實際病情不同可作調整。