自2019年8月入選為國家級緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點縣以來，始興縣認真按照《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案的通知》的要求，積極主動作為，全力抓實抓細各項部署工作，采取政府主導(dǎo)模式，扎實推進縣域醫(yī)共體試點縣建設(shè)。

　　高位推動改革，加強頂層設(shè)計

　　該縣高度重視醫(yī)共體改革，成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任、分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任的始興縣醫(yī)院管理委員會，作為縣域醫(yī)共體的管理決策機構(gòu)。根據(jù)省、市縣域醫(yī)共體建設(shè)要求和工作部署，結(jié)合實際，出臺了《始興縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》、《始興縣醫(yī)院管理委員會工作制度》、《始興縣醫(yī)共體章程》、《始興縣醫(yī)共體六統(tǒng)一建設(shè)實施方案》等一系列文件，加強頂層設(shè)計，保障了醫(yī)共體試點工作的有序推進。多次召開醫(yī)管委會議，研究討論縣域醫(yī)共體規(guī)劃建設(shè)，解決建設(shè)中存在問題及部署相關(guān)工作。

　　完善管理體系，加強黨建引領(lǐng)

　　開展試點以來，始興縣先后構(gòu)建了整合型一體化的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，組建了以縣人民醫(yī)院為牽頭單位，縣中醫(yī)院、婦幼保健院、10間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站為成員單位的唯一緊密型縣域醫(yī)共體。醫(yī)共體于2020年4月28日正式掛牌運行。醫(yī)共體成立后，該縣成立了縣域醫(yī)共體總醫(yī)院黨委并同步設(shè)立黨的紀律檢查委員會，實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院黨組織隸屬關(guān)系從所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委剝離，轉(zhuǎn)隸到縣醫(yī)共體總醫(yī)院黨委，提升了醫(yī)共體政治引領(lǐng)能力。

　　提升縣級水平，補齊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板

　　在醫(yī)共體建設(shè)中，始興縣加大財政投入力度，總投資5.3億元，實施了縣人民醫(yī)院和婦幼保健院新建、中醫(yī)院擴建項目，改善群眾就醫(yī)環(huán)境和硬件設(shè)施提升。目前縣中醫(yī)院于2020年6月完工并入駐，縣人民醫(yī)院及縣婦幼保健院新建項目即將完工并實現(xiàn)部分科室入駐。在提升服務(wù)短板方面，該縣醫(yī)共體總院借助緊密型“組團式”幫扶，于2020年3月18日開展了首例經(jīng)頸內(nèi)靜脈入路輸液港植入術(shù)，醫(yī)院心臟介入室于5月8日開始試運行，填補了該縣介入治療方面的空白。通過專科建設(shè)、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方式，全面提升了總院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平，2020年1-11月，總醫(yī)院已開展三四級手術(shù)1327臺。通過強化資源整合，該縣還建立了縣域統(tǒng)一的消毒供應(yīng)中心，搭建了遠程心電和影像診斷平臺，實現(xiàn)了縣鄉(xiāng)業(yè)務(wù)協(xié)同、資源共享、結(jié)果互認，有效推進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源服務(wù)同質(zhì)化。同時，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升，醫(yī)共體總醫(yī)院通過組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、舉辦專家講座、線上收看縣域醫(yī)共體課堂、開展送醫(yī)下鄉(xiāng)義診等方式，對各成員單位進行培訓(xùn)和指導(dǎo)幫扶，進一步提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。截至今年10月份，始興縣基層就診率達到69.81%，高出縣域醫(yī)共體建設(shè)目標值4.81%，縣域內(nèi)基層住院率和縣域住院率也在穩(wěn)步提升。

　　大力實施人才引培留政策

　　始興縣出臺了一系列人才引進文件，積極開展衛(wèi)生事業(yè)單位公開招考、高校招聘、特崗引進、實施“丹霞英才”等招聘人才引進工作，協(xié)同縣人才驛站設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘引進制度化常態(tài)化，2020年，共招聘衛(wèi)生類人才54名，其中全日制本科學歷占比59.26%。大力實施繼續(xù)教育培訓(xùn)工程。據(jù)統(tǒng)計，2020年，全科醫(yī)生培訓(xùn)21人，學歷提升培訓(xùn)161人，縣域內(nèi)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)為3.7人。

　　人才引得進，還需留得下。該縣制定執(zhí)行了人才留用保障政策，全面實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“公益一類財政保障，公益二類績效管理”，落實“兩個允許”，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

　　聚焦醫(yī)防融合，做細做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　一直以來，始興縣堅持醫(yī)防融合，以健康為中心，將基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有效融合，切實實行“基層首診、預(yù)約就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)診”的分級診療模式。該縣首先在馬市鎮(zhèn)實行了全民健康管理試點工作，將縣二級及以上綜合醫(yī)院專科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村計生專干全部整合起來，組建家庭醫(yī)生團隊，做細做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。截止至12月8日，全縣共組建“家庭醫(yī)生服務(wù)”團隊70個，重點人群簽約率均達標，其中農(nóng)村建檔立卡貧困人口簽約率和計劃生育特殊家庭自愿簽約率均為100%。

　　今后，始興縣還將繼續(xù)圍繞醫(yī)共體建設(shè)評價指標，以推動有序就醫(yī)格局、全面提升縣域內(nèi)整體醫(yī)療服務(wù)能力、實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用為重點，系統(tǒng)整合升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，推進分級診療制度有效運行，建立以健康為中心、防治結(jié)合的縣鎮(zhèn)村三級緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，有效解決“群眾看病難、看病貴、看病煩”的問題。